更新時間:2021-06-29 18:05:40作者:admin2
理護理的基本要素,指對心理護理的科學性、有效性具決定性影響的關鍵因素,主要包括4個成分:即護士、患者、心理學理論及技術、患者的心理問題臨床心理護理個案報告。這4個基本要素相互依存,彼此相扣,構成環狀的運轉系統,其中任何環節的空缺,都會導致整個系統的運轉失靈(見圖1)。
圖1心理護理基本要素簡圖
誠然,還有些其他因素也可對臨床心理護理的實施效果產生影響,如患者親屬、醫生及其他工作人員、患者彼此間的影響等。但它們一般只對心理護理的運轉起推動或干擾作用,并不直接對運轉系統的啟動具有決定作用,所以均不屬于基本要素的范疇。心理護理的基本要素,是指啟動心理護理運轉系統的4個前提條件。
①護士甲:對該患者的處境十分同情和關注,很想用滿腔熱情幫助患者減輕意外打擊造成的巨大心理壓力,她對患者較多地采用了“樹立共產主義人生觀”的宣教。
②護士乙:憑借豐富的臨床經驗,引用心理治療的基本技術,用“解釋、安慰、保證”等方法勸慰患者,用“早期可以治愈”的話語給患者增添生存的希望(保證技術)等。
③護士丙:了解此類患者面對突然打擊時的強烈情緒反應大多比較短暫,她邊守候患者身邊,邊觀察患者的情緒反應;能即時與患者做適度溝通,較充分理解患者的內心沖突,運用各種方法收集該患者的許多信息,基本判定該患者具有知書達理、熱愛家庭、熱愛生活等特點;打算選擇適當時機,通過進一步的臨床觀察和必要的心理測驗,對患者的人格特征做更深入了解(內向或外向、樂觀或悲觀),選擇適用于該患者的心理危機干預對策。
比較上述3種做法便可了解,3位護士對心理護理的理解和掌握之所以存在顯著差異,根本源于其對心理護理新知識、新技能的掌握程度存在顯著差別。具體討論、分析如下:
討論一:護士甲,有良好職業心態和心理護理的自覺意識,有幫助患者排憂解難的滿腔熱情,但因其缺乏實施心理護理所必需的心理學知識和技能,誤把心理護理等同于政治思想工作。其效果:患者難以接受或有所反感;心理護理的科學性受質疑。
討論二:護士乙,掌握了一些普及的心理學知識,有心理護理的主動意識,所采用方式雖能暫時緩解患者的極端情緒,但隨著時間推移、患者病情惡化,“保證”等方式便會逐漸失去效力。其效果:可暫時、部分緩解患者的心理反應,但往往“只治標,難治本。”此外,還可能使患者喪失對護士的基本信任。
討論三:護士丙,具有心理護理的自覺意識和良好職業心態,較系統掌握了心理護理的理論和技能,基本了解癌癥患者的心理反應特點和規律,把分析該患者心理失衡的個體原因放在首位,能熟練操作評定患者心理狀態性質及程度的測量工具,注重選擇因人而異的心理護理對策等。其效果:可取得較滿意、持續的效果,較充分體現心理護理的科學性和有效性。
大量臨床實踐表明,一般的說教或開導、經驗之談的勸慰或保證,都無法替代專業理論知識和應用技能對臨床心理護理實踐的科學指導。只有較系統地掌握心理護理的專門知識和操作技能的護士,才能較準確把握患者心理反應的一般規律;才能較深入分析具有較大個體差異的患者心理失衡的個體原因;才能較科學評估患者心理問題的主要性質、反應強度及其危害程度;才能較恰當選擇有的放矢的心理護理對策等。臨床心理護理的新理論、新技術被臨床護士普遍掌握和應用,實施心理護理的基本目標才能順利實現,多年積累的寶貴臨床經驗才能上升到理論高度轉而指導實踐,才能最充分展現心理護理的最大價值。