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報銷比列將低于二五級診所

市民簽約家庭大夫可優先轉院五級診所

廣州正通過減少家庭大夫待遇、要求醫學校結業生在社區診所實踐等形式推行家庭大夫機制，因此，還將通過增加社區診所就醫報銷比列、優先轉院五級診所等新政來鼓勵民眾前去社區診所就醫。

市衛生局基層處處長劉紅煒向記者闡述了詳細的加強措施。

晚報：北京家庭大夫缺口起碼有5000人，怎么解決缺口問題？

劉紅煒：一是要減少家庭大夫的待遇，讓她們享受到和本科大夫一樣并且更高的收入。現在，近郊很難吸引人才，為鼓勵更多全科醫師去市區社區診所，北京早已頒布一系列激勵舉措，以寶山園區為例，通過工作考評，財政部委會額外補助全科大夫每月1500元收入，對于浦東等很多近郊地區都會再加500元。

同時，將來凡簽約本市各診所的醫學高校結業生，在她們跨入診所臨床前的3年出院醫師輪訓其間，都應當有起碼半年的時間待在社區衛生服務中心，學習全科知識，樹立手臂健康管理的觀念。雖然現在加入家庭大夫行列的門坎很低，但即便大夫人數達到一定程度，都會產生良性循環，通過競爭模式不斷增加家庭大夫隊伍的整體水平。

晚報：家庭大夫機制邁向成熟還要多長？

劉紅煒：還要相當一段時間。這不單純是一種醫療方式的轉變，同時還要社保等新政的支撐，老百姓理念的轉變只是重點。

首先，二五級診所的醫療方式是以本科為主，將主要兼任白血病、疑難雜癥等治療，而社區以全科為主，以看常見病、多發病為主，同時需要承當防治美容、基礎醫療等服務；再者，社保新政逐步向社區診所傾斜，逐漸拉開社區診所與二五級診所社保報銷的比列梯度，須要一個過程；再度，要讓老百姓適應轉診在社區，還要很長一段時間。

晚報：將來是否會頒布新政引導民眾簽約家庭大夫？

劉紅煒：首先是社保新政適當向社區傾斜上海醫保醫院，吸引患者到社區看病。現在因沒有定點就醫，老百姓持“一卡通”去哪兒看病都可以，這些能在社區診所解決的病都去二五級診所，造成醫療資源運用不合理、醫保總成本無法控制。現在，就社區診所與二五級診所社保報銷比列而言，各級之間梯度約5%上海醫保醫院，將來社保新政會漸漸拉開這一梯度。

再者，一系列利空新政也將與家庭大夫結合上去，如將北京五級診所學者預約平臺與家庭大夫聯系上去，社區患者倘若簽約家庭大夫，即可優先見到五級診所學者。

之外，對于現在社區診所缺藥的狀況，本市將逐步研究相關新政，在現今688種基藥的基礎上，容許各社區按照各自需求增補其他抗生素，而簽約家庭大夫的社區患者能優先配到這種增補的抗生素。